姓 名
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性 别
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出生年月
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彩色照片
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籍 贯
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政治面貌
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是否服从调 剂
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身份证号
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意愿实习单位
(在括号内打√)
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( )县直单位
( )乡镇政府
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家庭住址
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联系电话
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是(否)建档立卡贫困户
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教
育
经
历
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就读学校
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入学
时间
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专 业
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在校内担任何职务
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工
作
︵
实
习
︶
经
历
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获
奖
情
况
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诚
信
承
诺
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本人承诺所填信息属实,如有虚假,自愿接受取消录取资格处理。
填表人签名:
年 月 日
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县
人
才
办
、
团
县
委
意
见
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(盖章)
年 月 日
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